Prématuré

Soins et soins des bébés prématurés. Conseils pour les mères et les pères


Heureusement, la médecine a beaucoup progressé et, heureusement aussi, de plus en plus d'enfants nés avant leur date se présentent, mais il ne faut pas oublier que l'incidence de la prématurité en Espagne est de 7 à 10% chez tous les nouveau-nés. née. À propos de la façon dont soins et soins aux bébés prématurés Nous avons parlé avec deux pédiatres à la maison.

`` L'enfant prématuré a toujours besoin de soins spéciaux qui visent à lui donner tout ce qu'il n'a pas pu faire dans l'intestin de la mère. Être né quelques mois avant ou quelques semaines avant la date d'accouchement signifie que le bébé n'a pas complètement mûri et que, par conséquent, cette maturation qui lui manque pour être venu dans ce monde avant son temps doit être réalisée dans un environnement différent de celui de l'utérus de sa mère.

Mais avant de plonger dans de quelle attention et de quels soins les bébés prématurés ont-ils besoin?, il est nécessaire de connaître le degré de prématurité de chaque enfant. "L'enfant né à 23 semaines, qui est un bébé très prématuré et pèsera environ un demi-kilo, n'est pas le même que celui qui arrive dans ce monde à la 34e semaine de grossesse et qui peut déjà peser près de deux kilos". Un enfant est considéré comme prématuré lorsqu'il est né avant la 37e semaine de grossesse.

Notez également que plus un enfant est prématuré, plus il est susceptible de présenter des complications. Par exemple, en dessous de la semaine 26 de gestation, la probabilité d'être un enfant en bonne santé sans problèmes à quelque niveau que ce soit est de 10% et parmi ces complications, le handicap neurologique est le plus important car c'est celui qui peut le plus affecter mesurer la vie de ces enfants lorsqu'ils grandissent. En fait, lorsqu'une situation de naissance prématurée survient et que les pédiatres vont parler aux parents, la première chose qu'ils nous demandent, ce sont les chances de survie de ce petit. Ce que nous vous disons, c'est que la probabilité est de 30 à 40% lorsque l'accouchement a lieu avant la semaine 26, mais la survie sans maladie est très faible. Cependant, la mortalité s'améliore bien au-dessus de la semaine 28, avec 9 enfants sur 10 qui survivent ».

Par conséquent, il est d'une grande importance soins et attention extrêmes pour les bébés prématurés depuis qu'ils quittent le ventre de maman. `` Il faut essayer de faire de l'extérieur ce qui se rapproche le plus de rester dans le ventre de la mère: dans l'obscurité, sans bruit, au chaud, avec de l'humidité, un minimum de manipulations possibles ... Et c'est ce qui est essayé dans les unités de soins intensifs. Néonatal avec ces enfants. De plus, les parents sont encouragés à pratiquer la méthode du kangourou, c'est-à-dire être peau à peau avec la mère ou le père pendant au moins deux heures par jour en dehors de l'incubateur, car il a été démontré que cela favorise la stabilité des enfants. et leur développement neurologique ».

Un contrôle de grossesse réduit le risque d'accouchement prématuré et donc d'avoir un bébé prématuré, c'est pourquoi il est important de prendre soin de soi (régime, exercice ...) et de se rendre à chacun des rendez-vous avec la sage-femme et / ou le gynécologue . Mais si, même ainsi, tout est déclenché plus tôt que prévu et attendu, les gynécologues peuvent administrer des corticostéroïdes à la femme: un médicament qui fait mûrir les poumons du bébé prématuré, ce qui améliore considérablement son pronostic.

«Lorsqu'il y a menace de naissance prématurée, l'un des objectifs des gynécologues est d'arrêter la situation afin que le bébé ne naisse pas instantanément et de temps en temps pour que la mère reçoive une cure de corticostéroïdes pendant 48 heures. Il a été démontré que cela améliore à la fois la fonction pulmonaire et les séquelles neurologiques de l'enfant. C'est un protocole de bonnes pratiques cliniques qui est mis en œuvre dans tous les hôpitaux du monde ».

`` Les prématurés tardifs, ceux nés entre 34 et 37 semaines, sont un groupe de nourrissons prématurés qui, jusqu'à il y a quelques années, avaient reçu peu d'attention de la part des néonatologistes, en partie parce qu'ils sont nés assez mûrs pour ne pas présentent des problèmes dès leur naissance: ils pèsent plus de 2 kilos, mangent seuls et n'ont généralement pas besoin d'assistance respiratoire. Cependant, à long terme, ces enfants se sont avérés avoir plus de difficultés d'apprentissage ou d'hyperactivité qu'un enfant né à terme.

«Il est important de suivre votre cas de près afin que vous puissiez agir à temps si nécessaire. Les problèmes neurologiques de ces enfants ne peuvent être évités puisqu'ils sont conditionnés mais le fait d'être né prématurément, c'est-à-dire ce qui est déjà arrivé, est déjà arrivé, mais leur fonctionnalité peut être améliorée en faisant des traitements précoces.

Le bébé qui sort tôt de l'intestin de sa mère a généralement des problèmes à différents niveaux, à la fois au moment de la naissance et après son congé. C'est, comme le disent Two Pediatricians at Home, un ensemble de circonstances qui doivent être traitées lors de leur admission et plus tard dans le cabinet du pédiatre.

- Problèmes respiratoires
C'est le principal problème à la naissance de l'enfant, car la première chose que le bébé doit faire pour survivre est de respirer et les poumons des bébés prématurés sont immatures. Par conséquent, dans de nombreux cas, l'enfant a besoin, selon la gravité, d'un supplément d'oxygène ou d'autres types d'assistance respiratoire plus invasifs.

- Complications digestives
Comme pour les poumons, l'intestin des bébés prématurés est également immature. D'une part, une alimentation orale (à la fois avec du lait maternel et artificiel) en grande quantité peut surcharger votre intestin et courir le risque de souffrir d'entérocolite nécrosante, bien que la première protège contre ce fait. Il faut également noter que, jusqu'à la semaine 34, il n'y a pas de coordination entre la succion et la déglutition, ce qui signifie que ces enfants sont nourris par sonde nasogastrique jusqu'à ce qu'ils soient capables de le faire eux-mêmes.

- Troubles neurologiques
Ce seront sans aucun doute ceux qui affecteront le plus la vie future d'un bébé prématuré et son degré d'indépendance. Celles-ci se produisent pour plusieurs raisons, mais la principale est que le cerveau des prématurés doit mûrir et se développer en dehors de l'endroit où il a été conçu pour le faire: l'utérus de la mère. Pour tenter de réduire ces problèmes neurologiques, des soins dits développementaux sont réalisés lors de l'admission, comme prendre soin des postures du bébé dans l'incubateur et privilégier le peau à peau. Une fois ces enfants sortis, il est très important qu'ils se rendent au cabinet du pédiatre afin de pouvoir suivre leur développement et de les orienter vers des soins précoces le plus tôt possible si nécessaire.

- Anémie chez les bébés prématurés
Il est très fréquent chez ce type d'enfants et peut avoir des conséquences sur leur développement, c'est pourquoi dans certains cas des transfusions sanguines sont effectuées pendant l'hospitalisation. À la sortie, ces enfants devraient recevoir du fer oral jusqu'à ce qu'ils commencent une alimentation complémentaire.

«A la sortie, après les séquelles neurologiques, les plus importantes sont les complications respiratoires puisqu'elles naissent avec un poumon immature. Ce sont des enfants qui sont plus à risque de souffrir de bronchiolite et que c'est grave. Chez les enfants ayant des séquelles, il est très important qu'ils reçoivent une attention précoce pour le développement du langage et le développement psychomoteur », expliquent-ils.

De plus, tout au long de l'enfance de ces enfants, nous devons effectuer un suivi personnalisé du centre de santé avec leurs bilans et avec leurs vaccins, et c'est là que nous essayons de détecter si le développement neurologique est adéquat ou s'il y a un problème ou un retard. Il est important de savoir que les nourrissons prématurés peuvent prendre un peu plus de temps que la normale pour atteindre les jalons du développement psychomoteur. C'est là que l'âge corrigé joue un rôle important. Par exemple, un bébé prématuré né deux mois plus tôt a très probablement deux mois de retard dans le développement psychomoteur chez les enfants non prématurés du même âge, sans que cela soit considéré comme pathologique.

Et qu'en est-il de la question des vaccins? «Les vaccins chez les bébés prématurés sont fixés à l'âge chronologique et sont généralement administrés dans l'unité néonatale, car beaucoup d'entre eux restent hospitalisés au moment de devoir les recevoir. Ce sont les mêmes vaccins que les bébés non prématurés et, dans certains cas, une dose supplémentaire d'un en particulier est recommandée. Par exemple, à partir du pneumocoque, on sait qu'ils ont besoin d'un renfort », expliquent-ils.

«Pour les plus petits bébés prématurés, il existe« le vaccin contre la bronchiolite ». Ce n'est pas vraiment un vaccin, même si on l'appelle ainsi. Ce «vaccin» fait directement intervenir les anticorps qui génèrent une protection contre le virus responsable de la bronchiolite: RSV ou virus respiratoire syncytial. Il est recommandé, à son tour, de l'utiliser tout au long de l'épidémie de bronchiolite, généralement entre octobre et mars.

Après la naissance d'un bébé prématuré, dans la grande majorité des cas, la mère est consciente du rôle important qu'elle joue dans cette situation et c'est pourquoi elle souhaite réaliser le «peau à peau» si nécessaire pour les deux parties.

`` Cependant, ce qui se passe, c'est que souvent, en raison de l'immaturité du bébé prématuré et des besoins de réanimation après l'accouchement, ce n'est pas possible. `` Ce qui est généralement fait, par exemple, chez les nourrissons prématurés tardifs qui sont stables mais qui répondent aux critères d'entrée, est de mettre le nourrisson sur le sein de la mère ou de retarder le clampage du cordon (tant que le nourrisson n'a pas besoin de réanimation) essayez également de profiter de la pratique peau à peau que nous ferions avec un bébé né à terme. Bien sûr, nous devons anticiper toute situation en tant que professionnels, informer les parents du protocole et des directives à suivre dans ces conditions.

«Chez tous les enfants, c'est important mais, dans le cas des bébés prématurés, l'allaitement est plus important si possible et, bien que le lait maternel n'ait pas augmenté dans les premiers jours, le colostrum a une fonction vitale. Si la mère le souhaite, à l'hôpital la sage-femme l'aidera à faire l'extraction manuelle, à mettre le colostrum dans la bouche du bébé, ce qui sera comme son premier vaccin en apportant une protection immunologique dès les premières heures car ce type de lait est très riche. lait dans les immunoglobulines et les bactéries de la flore intestinale ».

De cette manière, à travers le peau à peau et l'allaitement, la mère d'un enfant prématuré sent que cela fait partie du médicament qui traite son enfant.

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